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투석 언제 시작해야 할까? 만성 신부전의 진단 기준과 투석치료 시점 만성 신부전(Chronic Kidney Disease, CKD)은 신장 기능이 점진적으로 저하되어 결국 정상적인 기능을 수행하지 못하게 되는 질환입니다. 신장은 우리 몸에서 노폐물을 걸러내고 수분 및 전해질 균형을 조절하며, 혈압을 조절하는 중요한 기관입니다. 하지만 다양한 원인에 의해 이 기능이 서서히 저하될 수 있으며, 이 상태가 3개월 이상 지속될 경우 만성 신부전으로 진단합니다.만성 신부전의 정의만성 신부전은 단순히 신장의 손상 여부만이 아니라 사구체 여과율(GFR)이라는 지표를 기준으로 단계별로 구분됩니다. GFR은 신장이 1분 동안 걸러낼 수 있는 혈액의 양을 의미하며, 정상은 보통 90 mL/min 이상입니다. 아래는 CKD의 주요 분류입니다. 1기: GFR ≥ 90 mL/min이지만 신장 .. 2025. 4. 6.
혈액투석 시 꼭 알아야 할 카테터 적응증과 간호 관리법 카테터 적응증과 카테터 관리 간호혈액투석은 신부전 환자에게 필수적인 치료법 중 하나로, 체내의 노폐물과 수분을 제거하고 전해질 균형을 유지해 주는 중요한 의료 처치입니다. 이때 혈액투석 카테터는 혈액 접근을 가능하게 하는 주요 수단 중 하나로, 특히 긴급하거나 일시적인 상황에서 자주 사용됩니다. 혈액투석 카테터의 적응증과 카테터 관리 간호에 대해 상세하게 설명하겠습니다. 혈액투석 카테터란?혈액투석 카테터는 정맥 내로 삽입되어 혈액을 체외로 유도하고 정화된 혈액을 다시 체내로 주입하는 역할을 합니다. 일반적으로 중심정맥(내경정맥, 쇄골하정맥, 대퇴정맥 등)에 삽입되며, 단기 또는 장기 사용 목적으로 구분됩니다.혈액투석 카테터는 다음과 같은 상황에서 사용이 적응됩니다. 1. 응급 혈액투석이 필요한 경우급성 .. 2025. 4. 6.
투석환자의 생명줄, 동정맥루 수술 및 혈관중재술 가이드 혈액투석환자의 동정맥루 수술 및 중재술1. 동정맥루란?혈액투석이 필요한 환자에게 가장 중요한 요소 중 하나는 효과적인 혈관 접근입니다. 이를 위해 일반적으로 시행되는 방법이 바로 동정맥루(Arteriovenous Fistula, AVF) 수술입니다. 동정맥루는 동맥과 정맥을 외과적으로 연결하여, 혈류량이 풍부한 투석 전용 혈관을 만드는 것입니다. 이 혈관은 반복적인 투석 바늘 삽입에도 견디며, 장기적으로 안전하게 사용할 수 있는 접근 경로를 제공합니다. 2. 동정맥루 수술의 필요성투석 환자는 주 3회 이상 혈액을 체외로 순환시켜 정화해야 하므로, 견고하고 지속 가능한 혈관 접근로가 필요합니다. 중심정맥 카테터는 감염 위험이 높고 장기간 사용에 부적합하기 때문에, 대부분의 환자에게 동정맥루 수술이 권장됩니.. 2025. 4. 6.
투석액의 종류와 성분 및 관리 : HD용 투석액, PD용 투석액 투석액(Dialysate)란?투석액은 혈액투석(HD)이나 복막투석(PD) 과정에서 체내 노폐물, 과잉 전해질, 수분을 제거하고 전해질 및 산-염기 균형을 유지하는 데 사용되는 용액입니다. 투석액은 혈액투석(HD)용과 복막투석(PD)용으로 나뉘며, 각각의 성분과 역할이 다릅니다. 적절한 투석액을 선택하는 것은 환자의 상태에 따라 달라지며, 의료진과의 상담이 필수적입니다. 투석액의 종류1) 혈액투석(HD)용 투석액혈액투석 투석액(HD dialysate)은 투석막을 통해 혈액과 접촉하며 체내 불필요한 물질을 제거하는 역할을 합니다. 종류중탄산 투석액 (Bicarbonate Dialysate)아세테이트 투석액 (Acetate Dialysate) 주요 성분중탄산 이온 (HCO₃⁻): 혈액 내 산-염기 균형 조절나.. 2025. 4. 5.
투석시 요독(Uremic Toxins)의 분자량에 따른 제거 : 저분자, 중분자, 고분자 요독(Uremic Toxins)은 신부전 환자의 혈액에 축적되는 유해 물질로, 분자량(Molecular Weight, MW)에 따라 제거 기전이 달라집니다. 요독 물질은 일반적으로 다음 세 가지 범주로 나뉩니다. 1. 저분자 요독 물질 (Small Molecules, MW 대표적인 물질: 요소(Urea, 60 Da), 크레아티닌(Creatinine, 113 Da), 인산(Phosphate, 96 Da)제거 기전: 확산(Diffusion)확산은 농도 차이를 이용하여 작은 용질을 이동시키는 기전입니다.저분자 물질은 투석막을 쉽게 통과하며, 혈액과 투석액 간 농도 차이에 의해 제거됩니다.확산 속도는 농도 차이, 투석막 특성, 혈류 및 투석액 유속에 의해 결정됩니다.대부분의 저분자 요독 물질은 저유량(Low-F.. 2025. 4. 5.
혈액투석의 원리 중 확산, 대류, 초여과의 정의와 기전 1. 확산(Diffusion)정의확산은 용질이 농도 차이를 따라 이동하는 과정으로, 반투막(semipermeable membrane)을 통해 고농도에서 저농도로 이동합니다. 기전혈액과 투석액이 투석막을 사이에 두고 흐릅니다.혈액 속 노폐물(요소, 크레아티닌 등)은 고농도에서 저농도로 이동하여 투석액으로 빠져나갑니다.전해질(Na⁺, K⁺ 등)과 같은 물질도 농도 차이에 따라 이동하여 균형을 맞춥니다. 혈액투석에서 확산에 영향을 미치는 요인 5가지확산(Diffusion)은 농도 차이를 따라 용질이 이동하는 과정으로, 여러 가지 요인에 의해 그 속도와 효율이 달라집니다. 1). 농도 차이 (Concentration Gradient)확산의 원동력은 농도 차이입니다.혈액과 투석액 간 농도 차이가 클수록 용질 이동.. 2025. 4. 4.
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