홍간호사 블로그

혈액투석중인 환자의 사진 만성신부전 환자분들에게 혈액투석은 건강한 일상을 유지하기 위해 결코 거를 수 없는 소중한 치료 과정이에요. 우리 몸의 신장이 제 역할을 하지 못할 때, 인공신장기를 통해 혈액 속 노폐물과 과도한 수분을 걸러주고 전해질의 균형을 잡아주는 아주 고마운 치료법이랍니다. 하지만 단순히 병원에 가서 누워있기만 하면 되는 것은 아니에요. 안전하고 효과적인 투석을 위해서는 투석을 시작하기 전부터 과정 중, 그리고 끝난 후까지 매 단계마다 환자와 의료진이 함께 꼼꼼하게 체크해야 할 사항들이 참 많답니다. 오늘 이 글에서는 투석의 기본 원리부터 시작해서 단계별로 어떤 점들을 확인해야 하는지, 그리고 일상생활 속에서 주의해야 할 지침까지 하나하나 다정하게 짚어드릴게요. 혈액투석이 이루어지는 기본 원리 먼저 혈액투석이 어떤 과학적 원리로 우리 몸을 맑게 해주는지 가볍게 알아볼게요. 혈액투석은 쉽게 말해 '반투막'이라는 특수 필터를 사이에 두고 진행돼요. 한쪽에는 노폐물이 쌓인 환자의 혈액을 흐르게 하고, 다른 한쪽에는 정상적인 세포액과 비슷한 깨끗한 투석액을 반대 방향으로 흐르게 만드는 것이죠. 이때 물질의 농도 차이에 의해 노폐물이 높은 곳에서 낮은 곳으로 이동하는 '확산' 원리가 작용해요. 덕분에 몸속에 쌓여있던 나쁜 물질은 투석액 쪽으로 빠져나가고, 필요한 중탄산염 같은 성분은 혈액 속으로 채워진답니다. 또한, 압력을 이용해 잉여 수분을 짜내어 제거하는 '초여과' 원리도 함께 쓰여서 붓기를 빼는 데 큰 도움을 줘요. 보통은 병원 인공신장실에서 1회에 4시간씩, 일주일에 3번 정도 치료를 받게 되며, 이를 위해 미리 동정맥루라는 혈관 접근로를 만드는 수술을 받으셔야 해요. 안전한 시작을 위한 투석 전 체크사항 투석실에 도착하면 가장 먼저 현재 몸 상태를 전반적으로 평가해야 해요. 숨이 차지는 않은지, 몸이 많이 붓지는 않았는지, 메스꺼움이나 두통 같은 불편한 증상이 있는지 의료진에게 ...

안녕하세요.  우리 몸에서 노폐물을 걸러주는 중요한 기관인 콩팥, 즉 신장 건강에 대해 고민하시는 분들이 많으시죠? 오늘은 만성콩팥병이 진행되었을 때 필요한 신대체요법 중 하나인 혈액투석의 모든 것에 대해 아주 알기 쉽고 자세하게 풀어보려고 해요. 언제 이 치료가 시작되는지, 원리와 과정은 어떻게 되는지 하나씩 살펴볼게요. 신장과 투석원리 언제 투석 치료가 필요할까요? 현재 전 세계적으로 3만 2천 명이 넘는 만성콩팥병 환자분들이 투석 치료를 통해 건강을 유지하고 계세요. 우리가 흔히 말하는 말기 신부전은 양쪽 콩팥의 기능이 정상적이지 않은 상태를 뜻하는데요. 신장의 기능을 나타내는 지표인 사구체여과율이 15% 미만으로 떨어졌을 때 를 의미해요. 만성콩팥병 초기에는 올바른 치료와 적극적인 생활 관리를 통해 진행 속도를 늦출 수 있지만, 병이 점차 진행되면 신체 기능 저하와 과도한 체액으로 인해 몸속에 노폐물이 쌓이게 됩니다. 결국 말기 신부전에 이르게 되면 신장의 기능을 대신해 줄 혈액투석, 복막투석, 혹은 신장 이식과 같은 신대체요법이 꼭 필요해져요. 각 치료법마다 장단점이 뚜렷하기 때문에 반드시 신장내과 전문의와 상의하여 나에게 가장 잘 맞는 방법을 선택해야 해요. 혈액투석이 이루어지는 신기한 원리 혈액투석은 반투막이라는 특수한 막의 원리를 이용해서 혈액 속의 독소와 노폐물, 그리고 과도한 수분을 제거하는 방식으로 움직여요. 투석기 내부를 들여다보면 아주 작은 모세혈관 모양의 섬유막이 촘촘하게 들어있는데요. 이 막을 사이에 두고 환자의 혈액과 투석액이 서로 만나게 됩니다. 이때 삼투압과 확산 작용이 일어나면서 혈액 속의 나쁜 노폐물이 투석액 쪽으로 빠져나가게 되는 것이죠. 그뿐만 아니라 혈액 내의 전해질 농도를 알맞게 조절해 주어 우리 몸이 항상 일정한 상태를 유지할 수 있도록 든든하게 도와준답니다. 혈액투석의 핵심, 혈관 통로 확보와 종류 혈액투석을 안전하게 받기 위해서는 체외로 혈액을 대량으로 빼내어 투석기로 보낼 수 있는...

우리 몸속의 등 뒤편에 위치한 신장(콩팥)은 매일 끊임없이 피를 걸러 노폐물을 제거하고, 체내 수분과 전해질의 균형을 완벽하게 유지해 주는 정말 고맙고 소중한 장기예요.  하지만 혈압 조절부터 빈혈 예방 호르몬 분비까지 담당하는 이 다재다능한 신장의 기능에 고장이 생기면, 우리는 이를 '신부전(신장기능상실)'이라고 부른답니다.  신부전은 발병 속도와 회복 가능성에 따라 크게 '급성신부전(급성 신장 손상)'과 '만성신부전(만성 콩팥병)'으로 명확하게 구분돼요.  두 질환은 이름은 비슷해 보이지만 원인과 치료 접근법이 완전히 다르기 때문에 각각의 특징을 올바르게 이해하는 것이 무척 중요하지요.  오늘 이 글에서는 두 신부전의 명확한 개념 차이부터 종류별 원인, 소변량 기준, GFR 단계별 특징과 전신 합병증까지 다정하고 꼼꼼하게 정리해 드릴게요. 급성 신손상과 만성 콩팥병의 비교 분석 수 시간 만에 급격히 찾아오는 급성신부전의 개념과 특징 급성신부전(Acute Kidney Injury, AKI)은 몇 시간에서 몇 일이라는 아주 짧은 시간 동안에 갑자기 신장 기능이 뚝 떨어지는 상태를 말해요.  건강하던 콩팥이 갑작스러운 충격을 받아 마비되다 보니, 몸속의 노폐물을 제대로 내보내지 못하고 수분과 전해질 균형도 순식간에 깨져버리게 되지요.  병원 검사상으로는 혈액 속의 노폐물 수치인 '크레아티닌(Creatinine)' 농도가 갑자기 솟구치거나, 하루 동안 나오는 소변의 양이 눈에 띄게 급감하는 것이 가장 대표적인 특징이랍니다.  다행히 원인을 빠르게 찾아 치료하면 다시 정상 상태로 회복될 가능성이 무척 높은 질환이기도 해요. 급성 신장 손상을 유발하는 3가지 경로별 주요 원인 급성신부전은 신장 손상이 일어난 위치와 물리적인 경로에 따라 크게 세 가지 유형으로 원인을 분류할 수 있어요.  첫 번째는 신장으로 들어오는 혈류량이 모자라서 생기는 '신전성(Prerenal) 원인'이에요.  몸에 심...

  나이가 들면서 계단을 오르내릴 때 무릎이 쑤시거나 쪼그려 앉기 힘들어지면 관절 연골의 건강 신호를 점검해 보아야 해요. 퇴행성 관절염은 무릎뿐만 아니라 고관절, 발목, 손가락 등 체중을 받거나 사용량이 많은 관절 어디에나 찾아올 수 있는 대표적인 질환이에요. 오늘은 무릎 퇴행성 관절염 증상부터 고관절 통증 원인, 관절 X-ray 및 MRI 검사법, 관절액 활액 분석 검사의 원리, 진행 단계별 치료 및 운동법까지 알차게 정리해 드릴게요. 퇴행성 관절염 증상과 무릎 손가락 발목 관절염 특징 퇴행성 관절염은 관절을 보호하고 있는 연골이 닳아 없어지면서 뼈와 뼈가 직접 부딪혀 염증과 통증을 유발하는 질환이에요. 대표적인 퇴행성 관절염 증상은 관절을 움직일 때 뻑뻑한 느낌이 들고, 계단을 내려갈 때 찌릿한 무릎 통증이나 오른쪽 무릎 통증이 악화되는 점이에요. 많은 분이 겪는 '무릎 퇴행성 관절염' 외에도, 아침에 손가락 마디가 굵어지고 뻣뻣해지는 '손가락 퇴행성관절염' 이나 발목 부상을 겪은 후 발생하는 '발목 퇴행성 관절염' 도 흔해요. 참고로 중장년층이 아닌 10대 무릎통증 이나 청소년기 통증은 퇴행성 변화보다는 과도한 운동으로 인한 연골무름증(연골유연화증)이나 성장통이 주원인이므로 구별이 필요해요. 증상 초기에는 일시적인 통증으로 시작하지만, 연골 마모가 진행될수록 관절 부종과 보행 장애로 이어져 일상에 큰 불편을 줍니다. 고관절 통증 원인과 정밀 진단 검사 3가지 및 활액 분석 엉덩이 깊은 곳이나 사타구니 부위에 뻐근한 통증이 밀려오면 '고관절 통증' 을 의심해야 해요. 고관절 통증 원인은 관절 연골의 퇴행성 변화 외에도 고관절 충돌 증후군, 대퇴두부 무혈성 괴사 등 다양한 원인이 작용해요. 관절 부종이나 심한 통증으로 무릎 통증 병원이나 정형외과를 찾으면 3가지 정밀 검사를 통해 정확한 상태를 파악해요. 첫 번째는 가장 기본 검사인 '관절 X-r...

우리 몸속에서 가장 묵묵하고 부지런하게 일하는 장기를 꼽으라면 단연 '신장(콩팥)'을 빼놓을 수 없어요.  보통 신장이라고 하면 단순히 소변을 만들어 배출하는 곳으로만 생각하기 쉽지만, 사실은 우리 몸의 세밀한 환경을 일정하게 유지해 주는 아주 정교하고 하이테크한 화학 공장이자 정수기랍니다.  성인 주먹만 한 작은 크기임에도 불구하고, 심장에서 뿜어져 나오는 신선한 혈액의 무려20~25%가 매 순간 이 신장을 거쳐 갈 만큼 엄청난 혈류량을 자랑하고 있어요.  이처럼 풍부한 혈류를 바탕으로 피를 맑게 걸러내고 전신 건강을 책임지는 신장의 구체적 인 구조와 원리를 아는 것은 건강 관리의 첫걸음이 된답니다.  오늘 이 글에서는 신장이 담당하는 5가지 주요 기능부터 기본 단위인 네프론의 구조, 소변이 만들어지는 신비로운 3단계 과정까지 아주 자세하고 친절하게 알려드릴게요. 신장 내부 구조 우리 몸을 지키는 신장의 5가지 핵심 기능과 항상성 신장은 체내 환경을 언제나 안전하고 일정하게 유지하는 '항상성(Homeostasis)' 조절의 핵심 센터예요.  첫째, 가장 기본이 되는 노폐물 배설 및 혈액 정화 기능이 있답니다.  세포들이 우리가 먹은 단백질을 열심히 대사하고 남은 찌꺼기인 요소, 요산, 크레아티닌 등 독성 물질들을 혈액 속에서 깨끗하게 걸러내어 소변으로 내보내 줘요.  만약 콩팥 기능이 망가지면 이 독소들이 온몸에 쌓여 구토와 피로를 유발하는 요독증에 시달리게 되지요.  둘째, 수분 및 전해질 균형 조절이에요.  몸에 물이 너무 많으면 소변을 묽고 많이 내보내고, 땀을 많이 흘려 수분이 부족하면 소변을 꽉 농축시켜 수분 손실을 최소화해요.  세포가 정상 작동할 수 있도록 나트륨, 칼륨, 칼슘의 농도를 늘 일정하게 맞추어 준답니다. 셋째, 호르몬을 통한 정교한 혈압 조절이에요.  우리 몸에 피가 모자라거나 혈압이 떨어지면 신장에서 '레닌(Renin)'이라는 호르몬을 ...

  허리 통증이나 다리로 이어지는 찌릿한 저림 증상은 일상생활을 크게 위축시키는 흔한 척추 질환 신호예요. 허리가 아플 때 대표적으로 떠올리는 질환이 바로 허리디스크로 불리는 추간판 탈출증과 중년 이후 흔한 척추관협착증이랍니다. 두 질환은 증상이 비슷해 보이지만 발생 원인과 통증 양상에서 뚜렷한 차이가 있어 올바른 진단과 관리가 필요해요. 오늘은 추간판 탈출증과 척추관협착증의 원인 및 증상 차이, 척추 MRI 등 핵심 검사 법, MRI 금속 제거 주의사항, 치료 및 운동법까지 상세히 정리해 드릴게요. 추간판 탈출증 원인과 허리디스크 증상 및 경추 요추 디스크 차이 추간판 탈출증(의학용어 Herniated Intervertebral Disc)은 척추뼈 사이에서 충격을 흡수하는 수핵이 겉을 싸고 있는 섬유륜을 뚫고 나와 신경을 압박하는 질환이에요. 추간판 탈출증 원인은 잘못된 자세, 갑작스러운 외상, 퇴행성 변화, 무거운 물건을 자주 들어 올리는 습관 등이 꼽혀요. 부위에 따라 목에 발생하는 경추 추간판 탈출증과 허리에 발생하는 요추 추간판 탈출증으로 나뉘어요. 대표적인 허리디스크 증세는 허리를 앞으로 숙일 때 통증이 심해지고, 한쪽 다리나 엉덩이 쪽으로 찌릿한 통증이 내려가는 방사통이 특징이에요. 한국 질병분류 기호인 추간판 탈출증 질병코드는 발생 부위에 따라 요추 및 기타 추간판 장애(M51), 경추 추간판 장애(M50) 등으로 분류돼요. 추간판 탈출증과 척추관협착증 비교 척추관협착증 증상과 요부 척추관협착증 및 디스크와의 차이점 척추관협착증(요부 척추관협착증)은 척추 중앙의 신경이 지나가는 통로인 척추관이 퇴행성 변화로 좁아져 신경을 누르는 질환이에요. 허리디스크와 척추관협착증의 가장 큰 차이는 통증이 발생하는 자세에 있어요. 허리디스크는 허리를 앞으로 굽힐 때 통증이 커지는 반면, 척추관협착증은 허리를 뒤로 젖힐 때 통증이 심해지고 앞으로 숙이면 척추관이 넓어져 통증이 줄어들어요. 또한 척추관협착증은 ...

  나이가 들면서 뼈의 강도가 약해지면 작은 충격에도 뼈가 부러지는 위험에 노출되기 쉬워요. 특히 50대 이후 폐경기를 맞이한 여성은 여성호르몬(에스트로겐) 분비가 급격히 줄어들면서 뼈의 칼슘이 빠른 속도로 빠져나가게 돼요. 오늘은 골다공증 뜻과 주요 증상부터 골밀도 검사 DEXA 수치 해석법, 골절 종류, 골다공증 주사 및 약 치료법, 뼈에 좋은 음식까지 상세히 알아볼게요. 골다공증 증상과 폐경기 여성 필수 골밀도 검사 DEXA 및 X-ray 골다공증은 뼈의 양이 줄어들고 미세구조가 약해져 뼈에 구멍이 숭숭 뚫리는 대표적인 퇴행성 뼈 질환이에요. 무서운 점은 골다공증 증상이 초기에는 아무런 통증이나 자각 증상이 없어 '침묵의 뼈 도둑'이라고 불린다는 사실이에요. 뼈가 심하게 약해진 후에야 키가 줄어들거나 허리가 굽어지고, 넘어지는 순간 척추나 고관절이 골절되면서 질환을 발견하게 돼요. 따라서 50대 이상 폐경기 여성은 증상이 없더라도 정기적인 '골밀도 검사(DEXA)' 를 꼭 받으셔야 해요. DEXA 검사는 이중에너지 X선 흡수계수법을 이용해 요추와 고관절의 뼈 밀도를 5분 만에 정밀 측정하는 가장 정확한 검사법이에요. 이와 함께 일반 'X-ray' 촬영을 병행하여 척추의 압박골절이나 미세한 뼈 변형 유무를 함께 확인하게 됩니다. 건강한뼈와 골다공증뼈 비교 골다공증 수치 T-score 기준과 골다공증 약 및 주사 치료법 골밀도 검사를 받고 나면 결과지에서 가장 중요한 'T-score(T-수치)' 를 확인하셔야 해요. T-수치는 젊은 성인의 평균 골밀도와 비교한 상대적 수치로, -1.0 이상이면 정상 범위에 해당해요. T-수치가 -1.0에서 -2.5 사이는 뼈가 약해진 '골감소증' 단계이며, T-수치가 -2.5 이하 로 떨어지면 최종 '골다공증'으로 진단받게 돼요. 골다공증으로 진단되면 뼈 파괴를 막고 뼈 형성을 돕는 약물 치...