신장 기능이 저하된 환자들에게 필수적인 치료인 투석은 생명을 유지하는 데 매우 중요한 과정입니다. 하지만 투석 중에는 다양한 응급상황이 발생할 수 있기 때문에 환자와 보호자, 그리고 의료진 모두 이에 대한 정확한 정보와 대처법을 숙지하고 있어야 합니다. 이 글에서는 투석 중 응급상황 증상과 처치방법, 예방법을 자세히 안내드립니다.
투석 중 응급상황
1) 저혈압 (Hypotension)
증상: 어지러움, 식은땀, 구역, 구토, 의식저하
원인: 체액 제거 과다, 투석 속도 과도, 식후 투석
처치방법: 환자 다리 올리고 눕히기, 식염수 주입, 투석 속도 감소 또는 중단
예방법: 체액제거량 조절, 식사와 투석 간격 조정, 주기적인 활력징후 체크
2) 근육 경련 (Muscle Cramps)
증상: 다리 또는 복부의 강한 근육통
원인: 체액 부족, 전해질 불균형, 저나트륨혈증
처치방법: 온찜질, 식염수나 포도당 투여, 투석 속도 감소
예방법: 수분제한 및 전해질 균형 유지, 천천히 체중 제거
3) 심정지 및 부정맥
증상: 흉통, 두근거림, 갑작스러운 의식소실
원인: 고칼륨 혈증, 전해질 이상, 심장질환
처치방법: CPR, AED 사용, 응급의료 신고 및 처치
예방법: 전해질 수치 모니터링, 심장질환 사전 관리, 식이조절
4) 출혈
증상: 투석 부위나 기타 부위의 다량 출혈
원인: 항응고제 사용, 혈관 상태 불량
처치방법: 출혈 부위 압박, 바늘 제거 여부 판단, 수혈 고려
예방법: 항응고제 용량 조절, 주사침 고정 확인, 출혈 부위 자주 점검
5) 알레르기 반응 (Dialyzer Reaction)
증상: 발열, 오한, 가려움, 호흡곤란, 두드러기
원인: 투석막, 항응고제 등의 알레르기 반응
처치방법: 투석 중단, 혈액 폐기, 항히스타민제 및 스테로이드 투여
예방법: 과거 알레르기 이력 확인, 투석막 사전 세척 및 안전한 재질 사용
6) 공기 색전증 (Air Embolism)
증상: 흉통, 청색증, 호흡곤란, 의식저하
원인: 투석 회로 내 공기 유입
처치방법: 투석 중단, Trendelenburg 자세 유지(환자 왼쪽으로 눕히고 머리 낮추기), 산소 공급 및 응급대응
예방법: 회로 연결상태 확인, 공기감지장치 작동 점검, 의료진 이중 확인
7) 용혈 (Hemolysis)
증상: 구토, 흉통, 붉은 소변, 호흡곤란, 저혈압
원인: 고온의 투석액, 불량 회로, 기계 이상 등
처치방법: 투석 중단, 혈액 폐기, 산소 공급 및 수액 치료
예방법: 기계 상태 점검, 회로 상태 확인, 적정 온도 유지
8) 투석막 과민성 반응
증상: 기침, 호흡곤란, 발열, 피부발진
원인: 투석막 재질에 대한 면역 반응
처치방법: 투석 중단 및 혈액 폐기, 약물치료(항히스타민, 스테로이드)
예방법: 이전 반응 이력 파악, 세척된 투석막 사용
9) 호흡곤란 (Dyspnea)
증상: 숨 가쁨, 가슴 조임, 청색증
원인: 과도한 체액 제거, 폐부종, 알레르기 반응
처치방법: 투석 중단, 산소 공급, 환자 상체 상승, 응급대처
예방법: 체액제거량 조절, 폐질환 병력 환자 사전 관리, 알레르기 대비
10) 발열 (Fever during dialysis)
증상: 오한, 고열, 두통, 전신통증
원인: 감염, 기계 및 장비 오염
처치방법: 투석 중단, 해열제 투여, 혈액배양, 항생제 치료
예방법: 투석기 소독 철저, 무균 술법 준수, 감염 감시체계 운영
11) 투석불균형증후군 (Dialysis Disequilibrium Syndrome)
증상: 두통, 오심, 경련, 의식저하
원인: 요독 물질의 급격한 제거 → 뇌부종 유발
처치방법: 투석 속도 감소 또는 중단, 산소 공급, 만니톨 투여
예방법: 초기 투석 환자는 저속 시작, 점진적 투석 시간 연장
12) 바늘 분리 (Needle Dislodgement)
증상: 혈액 누출, 바늘 주변 혈흔, 갑작스러운 혈압 변화
원인: 주사침 고정 불량, 환자의 움직임
처치방법: 투석 중단, 출혈 부위 압박, 혈액 손실량 확인 후 보충
예방법: 주사침 고정 상태 자주 확인, 움직임 많은 환자에 경고 시스템 사용
투석 중 응급상황 예방을 위한 방법
1) 정기적인 건강관리
혈압, 심장 기능, 전해질 수치 등 사전 검사 철저히 수행
식사 및 수분 섭취 조절로 체중 변화 최소화
2) 올바른 투석 계획
적절한 체액 제거량 설정
식사 직후 투석 피하기
투석 시간 중 체위 변경과 휴식 주기적으로 실시
3) 기계 점검 및 감염관리
투석기와 튜브의 정상 작동 확인
소독 및 위생 철저히 관리하여 감염 예방
바늘 삽입 부위 정기적으로 관찰
4) 응급 대응 훈련
보호자 및 환자 모두 기본 응급처치법 숙지
투석실 내 AED 설치 및 사용법 안내
응급 연락망 확보 및 대처 시뮬레이션 수행
결론: 투석 환자의 생명을 지키는 안전 매뉴얼
투석 중 응급상황 증상과 처치방법, 예방법을 충분히 숙지하는 것은 환자의 생명을 지키는 중요한 첫걸음입니다. 정기적인 건강관리와 의료진의 철저한 모니터링, 그리고 응급상황 시 빠른 대처 능력은 예기치 않은 사고를 예방하고 안전한 투석을 돕는 핵심 요소입니다.
환자 개인의 건강상태에 따라 다를 수 있으므로, 자신의 몸 상태를 잘 파악하고 의료진과의 지속적인 소통을 통해 투석 치료를 안전하게 유지하는 것이 중요합니다.